介護老人保健施設てらどまり

介護保険制度の「介護予防・自立支援」の基本理念を踏まえ、生活機能の維持・向上を考えてのプランを作成し、要介護状態の予防及び要支援・要介護状態の重度化の予防・軽減に努め、利用者が住み慣れた地域でその人らしい暮らしが継続できるよう支援していく。

介護老人保健施設職員が24時間電話を対応。必要に応じて内容を介護支援専門員へ伝達して、介護支援専門員が本人家族に対応する。

2000年04月01日（26年1ヶ月目）

2026年04月27日 更新

ケアマネ一人あたりの担当件数：約40人

毎日ミーティングを行い、新規ケース、ケアマネジメントについて報告、相談を行なっている。 週に一回、居宅ミーティングを行い、情報共有や留意事項、伝達、地域の状況の確認を行なっている。 地域包括支援センター主催の多職種連携の研修会や多法人との研修会にも参加している。

要介護者、又は家族より相談を受けその方の有する能力や介護状況、環境に応じ、利用者が自立した日常生活を営むことができるよう適切なサービス提供に努め、ICFの視点を大切にした利用者の自立支援につながるケアプランの作成を行う。また行政、保険、医療及び各サービス事業所との連携を図り、利用者が住み慣れた地域で自立した生活が継続できるよう支援していく。