芳川の里居宅介護支援事業所

浜松市旧南区：芳川・河輪・五島・飯田・白脇地区とする 他の区域等については応相談

ケアマネ一人あたりの担当件数：約35人

定休日および営業時間外は留守番電話対応　必要に応じ、拘束電話当番より折り返しの連絡対応

2000年04月01日

・毎週１回のカンファレンスにおいて、担当利用者の支援の状況について共有し、意見交換を行っている ・利用者理解を深めることや、アセスメント力向上を目的に、随時事例検討会を開催している ・定期的に開催される法人内研修に参加している ・各ケアマネジャーの研修計画に基づき、いろんな団体が主催する研修へ参加している ・法定研修への参加 ・地域の包括やケアマネ連絡協が主催する研修への参加 ・地域の居宅介護支援事業所との合同事例検討会への参加

≪医療との連携≫ 平時より利用者の主治医等と積極的に連携を図ります。また、スムーズな入退院を支援する為に『介護医療連携カード』を担当利用者に配布しています。利用者には保険証と一緒にカードの保管をお願いし、医療機関に求められた際に提示していただきます。 ≪多職種との連携≫ 利用者が抱える困りごとが、多様化・深刻化しているケースが増えています。守秘義務を順守した上で、地域の介護保険サービス事業所、病院、診療所、地域包括支援センター、行政機関、地域住民など、様々な立場の人と連携し、困りごとが解決されるよう努めます。 ≪ターミナルマネジメント≫ 自宅で終末期を過ごしたいと希望する利用者やその家族に対して、刻々と変化する状況に合わせて、多職種と連携しながら、利用者・家族の思いに寄り添う支援を提供できるよう努めます。 ≪２４時間の連絡体制の確保≫ 営業時間外についても連絡先を確保し、必要時には相談できる体制を確保しています。 ≪自己研鑚≫ 各ケアマネジャーが計画的に研修に参加し、スキルアップを図ります。また、ケアマネジャー同士が互いに支え合い、相談し合える事...続きは公式サイトより

利用者が住み慣れた地域で自立した生活を送ることを目標に、利用者の心身の状況、その置かれている環境、利用者及びその家族の希望等を考慮して居宅サービス計画を作成し、また、当該居宅サービスの提供が確保されるよう、指定居宅サービス事業者や介護保険施設等と連絡調整を行います。

【お問合せ】support@caremane-match.com