穂高病院_居宅ケアプランふるる

「私らしい、私のためのケアプラン」を一緒に作ります。 介護保険サービスを利用する際には居宅サービス計画書（ケアプラン）が必要です。 ご病気や困りごとはもちろん、ご本人ご家族のお気持ちや目標とする生活像などをお聞きして、その時その時に必要な生活課題やサービスを整理していくことで、その人らしく生活を続けていくための「ご本人のためのケアプラン」を一緒に作らせていただきます。 穂高病院や訪問看護との総合力を生かし、地域の医療・介護を支えます。 同法人の穂高病院（通院外来・訪問診療・訪問リハビリ）や併設の訪問看護ステーションと日頃から連携していることで、在宅療養での医療と介護をスムーズに繋いでいくことが可能です。 「慣れた地域で安心して暮らし続けたい」「人生の最期まで自宅で過ごしたい」といった個々の想いや地域の皆様のニーズにも対応できるよう努めてまります。（他の医療機関が主治医の場合や、他法人のサービスをご希望される場合も公正中立にご支援します。安心してご相談ください。

介護保険法等の関係法令に従い、利用者が可能な限り居宅においてその有する能力に応じて自立した日常生活を営む為に、必要な医療保険サービスまたは福祉サービス等の適切な利用ができるよう、適切な居宅介護支援及び介護予防支援（以下、「居宅介護支援等」という。）のサービスを提供することを目的とします。 　その運営に際しては、当該利用者等の依頼を受けてその居宅を訪問し、その心身の状況、その置かれている環境等の課題分析を通じ、利用者及びその家族の希望を勘案して、厚生労働省令で定めた居宅サービス計画及び介護予防計画（以下、「居宅サービス計画等」という。）を作成すると共に、その計画に基づく指定居宅サービス等の提供が確保されるよう、指定居宅サービス事業者との連絡調整その他便宜を図ります。 　また、関係市町村や地域包括支援センター及び地域の保健・医療・福祉サービスと綿密な連携及び連絡調整を行い、総合的なサービスの提供に努めます。

2025年07月01日（0年10ヶ月目）

2026年04月27日 更新

ケアマネ一人あたりの担当件数：約8人