介護支援センターおおぞら

緊急時転送電話により24時間対応しています。担当のケアマネが利用者を囲い込むことなく、6人のケアマネが情報を共有し、各ケアマネが過度の負担とリスクを抱えないようにしています。在宅での看取り対応の必要な利用者には、訪問看護を中心にしたサービス計画を立てるようにしています。居宅療養管理指導サービスを積極的に利用者に勧めています。

2005年10月01日（20年7ヶ月目）

2026年04月27日 更新

ケアマネ一人あたりの担当件数：約14人

困難事例への対応、アセスメント→計画原案→担当者会議→計画本案→モニタリング→評価改善の流れを遵守すること。そのため日付の整合性に留意しています。区の独自サービスの利用や社協のボランティアの利用。高齢者の家族に対するネグレクト防止・虐待予防・認知症高齢者への具体的支援について討議して計画に反映しています。

高齢者や心身の障害を持った方々が、安心して在宅生活をおくれるように、利用者の要望を大切に利用者の立場に立って支援いたします。困難ケースをケアマネが抱え込むことなく、管轄包括や医療機関及び区役所の相談係とも連携を図り、利用者と家族を下支えする黒子の役割をしていきます。

社会的弱者に対する思いやりの心を忘れずに、言葉の背後にあるニーズをくみ取ります。お互い様の気持ちを持って計画を提案する視点を持って活動します。利用者によっては介護保険におけるサービスの範疇が分からない利用者もみられますが、介護保険の趣旨を分かりやすく説明して、介護サービスの適切な利用の仕方をお願いしています。